Selectieve Laser Trabeculoplastiek mogelijke eerste behandelkeuze bij glaucoom

In verschillende LiGHT-trials (Laser in Glaucoma and ocular HyperTension) onderzocht Gus Gazzard, hoogleraar Oogheelkunde in het Moorfields Eye Hospital in Londen, de inzet van lasers bij glaucoom. In de eerste LiGHT-studie liet Gazzard zien dat driekwart van de onderzoeksdeelnemers met openkamerhoekglaucoom goed geholpen wordt als je start met SLT (Selectieve Laser Trabeculoplastiek) ‘Het is bij veel patiënten even effectief als druppels, geeft een verbeterde kwaliteit van leven en de meeste mensen hoeven slechts één a twee keer gelaserd te worden.’

Eind 2023 volgde een tweede LiGHT-studie bij dezelfde groep patiënten: ‘Het blijkt dat SLT bij 70 tot 75 procent van de patiënten na zes jaar nog steeds effectief is, dat er minder glaucoomchirurgie nodig is en dat de gezichtsvelden doorgaans iets beter blijven dan wanneer je druppels voorschrijft.

Oogarts Hans Lemij van Het Oogziekenhuis Rotterdam reageert: ‘Voorheen was het: eerst druppels, dan laser, en als dat onvoldoende werkt, dan overweeg je chirurgie. Door deze studies keren we de volgorde van de eerste twee behandelstappen om. Dat is revolutionair.’ Die omkering is nog niet opgenomen in de Nederlandse en Europese richtlijnen. ‘Daar is meer evidence voor nodig. Als die er is, dan is aanpassing in richtlijnen een kwestie van tijd.’

De richtlijnontwikkelaars zullen zich dan ook moeten buigen over de vraag wanneer er wordt gekozen voor SLT of druppels. Vooralsnog lijkt het erop dat we SLT het beste kan worden ingezet bij glaucoompatiënten bij wie de oogdruk niet té hoog is en de glaucoomschade meevalt. Lemij: ‘Het is goed nieuws dat we nu beschikken over twee eerstekeuze-behandelopties. Mijn advies aan collega oogartsen is dan ook: overweeg SLT als eerste behandelkeuze bij patiënten met openkamerhoekglaucoom.’

Bron: De oogarts